Wypowiedzenie OC GENERALI.pdf

(88 KB) Pobierz
Generali Towarzystwo Ubezpieczeń S.A.
ul. Postępu 15B
02-676 Warszawa
Tel. 913 913 913
centrumklienta@generali.pl
generali.pl
Generali Towarzystwo Ubezpieczeń S.A.
…………………, dnia …. / …. / …..… r.
Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia OC
posiadaczy pojazdów mechanicznych
…………………………………………
imię i nazwisko właściciela pojazdu
…………………………………………
adres zamieszkania
…………………………………………
numer rejestracyjny
…………………………………………
marka model pojazdu
…………………………………………
numer polisy
ZAZNACZ I UZUPEŁNIJ TYLKO JEDNO Z OŚWIADCZEŃ
Oświadczam,
że
wypowiadam umowę ubezpieczenia z ostatnim dniem okresu, na jaki została zawarta.
(żeby
moja polisa nie przedłużyła się na kolejny okres ubezpieczenia - podstawa prawna: art. 28 ustawy*)
Oświadczam,
że
wypowiadam
z
dniem
…………………..,
umowę
ubezpieczenia
w
firmie…………………………………………….. ponieważ zawarłem na okres od dnia …………….. do dnia
………………….ubezpieczenie na mój pojazd w firmie…………………………………… W przypadku gdy
przysługuje mi zwrot składki, proszę o przekazanie jej na następujący nr rachunku …………………………….
(jeśli mam podwójne ubezpieczenie OC
-
podstawa prawna art. 28a ustawy*, dotyczy tylko umowy wznowionej z mocy ustawy)
Oświadczam,
że
jako nabywca pojazdu wypowiadam umowę ubezpieczenia z dniem
…………………………
………………………………………….
podpis Klienta
* Ustawa z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze
Ubezpieczycieli Komunikacyjnych

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin